长得“好看”的胚胎，真的更有出息吗？

　　胚胎长得“好看”，也就是评级高的胚胎，真的就一定更容易怀孕吗?

　　是，但又不完全是。

　　在试管婴儿的流程中，胚胎学家扮演着“考官”的角色。他们通过高倍显微镜对受精卵进行评估，主要基于形态学评分，判断胚胎的活力和发育潜力。以第3天的卵裂期胚胎和第5-6天的囊胚为例，评判标准侧重于不同的“卖相”：

　　1. 卵裂期胚胎(D3胚胎)

　　细胞数目： 胚胎细胞数量是否恰好为6-8个。

　　碎片率： 胚胎中是否存在不规则的细胞碎片。碎片越多(如C级)，胚胎质量越差。

　　对称性： 细胞大小是否均匀一致。

　　2. 囊胚期胚胎(D5/D6胚胎)

　　囊胚评级更为复杂，通常由一个数字和两个字母组成，例如“4AA”：

　　数字(发育程度)： 代表囊胚腔扩张程度(如4代表完全扩张)。

　　第一个字母(内细胞团/ICM)： 形成胎儿的部分(A级细胞密集，质量高)。

　　第二个字母(滋养层/TE)： 未来形成胎盘的部分(A级细胞排列紧密、均匀)。

　　一个“4AA”的胚胎是有更高的着床潜力，但不能完全凭这个评判体系决定移植，否则会错失一些隐藏的潜力胚胎。

　　形态学的局限性

　　形态学评分是基于显微镜下的分析，它的优势是非侵入性。然而它的局限性也在于此，因为它看不到胚胎的内在。

　　一个胚4AA胚胎，细胞排列整齐、分裂迅速。但如果它的染色体是三倍体或非整倍体，还是无法正常发育。而另一个3BC胚胎，碎片率略高，发育稍慢。但如果它染色体核型完全正常，那么它一旦克服了早期的坎坷，着床成功后，最终发育为一个健康婴儿的概率可能并不低于“AA级”的胚胎。

　　不要轻易放弃C级胚胎

　　高评分胚胎的确着床成功高，是优选的移植胚胎。但中评分和低评分仍然也有怀孕可能。尤其胚胎储备量低、或没有高等级胚胎可用的情况下，“C级”胚胎的价值是不容忽视的。只要是具有发育潜力的胚胎，它们都有逆风翻盘的可能。

　　所以建议大家将评级的焦虑交给专业医生。因为他们会结合你的年龄、内膜状态和既往病史，做出适合的选择。

　　试管婴儿需要的是一个健康的胎儿，而不是一个高分的胚胎证书。