试管婴儿的步骤

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个可移植胚胎，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步，所以试管婴儿进行的一个重要步骤就是控制性超排卵。具体步骤如下：

1. 治疗前需完善的检查

男方

精液常规（异常的至少2次）及形态、支原体、衣原体、淋球菌；血型、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、不育全套、性激素等；必要时染色体核型分析、生精因子检查。

女方

白带常规，阴道分泌物支原体、衣原体、淋球菌；血型、血常规、凝血功能；尿常规；性激素、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、不孕全套、优生全套、肝肾功能、空腹血糖、输卵管检查、B超、心电图等；必要时染色体核型分析。

2. 进入试管婴儿治疗周期

治疗前检查如有异常需要分析处理。所有检查完善之后的月经来潮第一天给生殖医学科医生站打电话，预约进入试管婴儿治疗周期；听从医生安排服用预处理药物（可能在术前检查时已经开出），按医生约定时间夫妇双方携带身份证、结婚证及准生证或未生育证明原件和复印件，到医院门诊二楼生殖医学科专家诊室建立完整病历、签知情同意书，制定治疗方案。有空闲时请在护士站听取护士解答各种疑问和注意事项。

3. 控制性超排卵

一般是先用GnRH-a 使体内 FSH和LH降调，再施与 HMG或 FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应调整药物使用剂量，患者的年龄、个人状态及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

4. 监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超监测卵泡的大小，并配合做血激素检查，调整用药量。当2-3个以上的卵泡直径大于18mm，且14 mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后36左右小时取卵。

5. 取卵

取卵方式一般选择在不用药或镇痛或静脉麻醉下进行，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵泡液，立即在显微镜下找到卵子并将卵子移到含培养液的培养皿中，置37℃的培养箱中培养。

6. 取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘、杯壁内和杯盖内面，请仔细阅读《取卵日男方取精注意事项》。取出的精液一般采用密度梯度离心法或上游法优选。

7. 体外受精

取卵后将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养一定时间后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

8. 胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，胚胎移植多在受精后3-5天进行。多余的胚胎可冷冻保存。

9. 胚胎移植后补充激素

现有多种方式进行黄体支持，如口服、肌注和阴道用药。

10. 妊娠判断

胚胎移植后第12-16天验血HCG确定是否妊娠。移植后28-30天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。