达英35治疗多囊卵巢综合征的临床分析

多囊卵巢综合征（PCOS）是由多种神经内分泌和代谢性疾病引起的卵巢终期病变。近期引起慢性无排卵、月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖和黑棘皮症等，B超见卵巢体积增大，卵泡数目增多，激素水平异常。远期引起子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病。PCOS的治疗原则是促进排卵，恢复正常月经和生育力、防治胰岛素抵抗代谢综合征和预防并发症（子宫内膜癌、乳腺癌、糖尿病和心血管疾病）。其治疗方法有多种，达英-35是目前治疗PCOS较理想的口服药物。

1  资料与方法

1.1  一般资料

2003年-2007年收治了36 例PCOS患者，平均年龄22 岁，其中已婚17 例。36 例中月经稀发排卵或无排卵，肥胖和超重占70%,高雄激素占68%,多毛占30%,痤疮占50%,超声多囊卵巢征（PCO）46%,高胰岛素血症17%.

1.2  用药方法

达英-35为联合型避孕药，从月经周期第1天开始服用，每日1次，每次1片，连服21 d,间隔7 d,28 d为1个周期。停药期间有月经来潮。

2  结    果

36 例PCOS患者，男性化症状在治疗3个月后开始缓解，多毛症在6个月后开始退化。17 例已婚患者中，3 例口服达英-35治疗3个月停药后自发排卵怀孕，8 例口服达英-35治疗后，进行促排卵及腹腔镜卵巢打孔术后相继怀孕。表1  各项激素水平的改善 注：LH为黄体生成素，FSH为促卵泡素，T为睾酮。

3  讨    论

达英-35的药理作用具有抑制促性腺激素分泌、抗雄激素作用，降低5a还原酶活性，抑制睾酮向二氢睾酮转化，孕酮作用和同化作用。多囊卵巢综合征应用达英-35治疗，明显降低血清LH、睾酮、脱氢表雄酮（DHEAS）浓度和LH/FSH比值；抑制卵巢和肾上腺雄激素生成，增加肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）生成和血清浓度；改善高雄激素症状和体征；调整月经周期功能，缩小卵巢体积，提高卵巢对促排卵药物的敏感性和反应性，是目前临床治疗多囊卵巢综合征较理想的口服药。治疗要根据患者的年龄及生育要求采取不同措施，对于无生育要求的患者，以控制症状、防止病情进展为主。控制高雄激素，解决胰岛素抵抗，保护内膜。还可以根据雄高及多毛等症状配以地塞米松或二甲双胍及罗内脂（安体舒通）等药物，疗效更显着。对有生育要求的育龄妇女，应积极助孕。

不良反应：胃肠道不适，恶心（5%），头痛（2%），抑郁，乏力（2%）。乳胀和水肿等。