输卵管性不孕的治疗

临床诊断出不孕症的患者，一般来说女性居多，约占60%—75%.而导致不孕的原因多种多样，而输卵管因素是其中女性最为常见的情况，大约30%女性不孕症是由输卵管疾病引起的。

据沈阳九州家圆医院不孕不育专家介绍说，输卵管性不孕的发病类型有输卵管发育异常、子宫内膜异位症、输卵管息肉或肿瘤以及输卵管炎症。其中又包括结核性输卵管炎、急性输卵管炎、慢性输卵管炎，当然，还有一些其他情况引起的输卵管性不孕的诱发因素。

因此，对于输卵管性不孕的治疗，原则上讲应该针对上述输卵管性不孕的类型发病原因，首先祛除导致输卵管病变的原因，如输卵管炎症的消除、输卵管粘连的松解、先天缺陷的矫正、肿瘤的摘除等，并同时注重恢复和保持输卵管正常的功能。其次应针对不同的表现不同发病部位采用不同的治疗方法。下面介绍几种主要的治疗方法：

输卵管性不孕的分型治疗

一、输卵管通液 该方法只对轻度的输卵管粘连有一定的治疗效果，疗效差且容易造成感染。目前这种方法已基本淘汰。

二、X线下的输卵管介入复通术 其对于输卵管间质部及狭部的梗阻有一定的治疗作用，术前应常规行妇检、血常规及出凝血时间的检查，一般选择在月经干净后3~7天进行，术后预防性应用抗生素。但是复通率较低，且复通后宫外孕发生率升高。

三、输卵管镜检查和疏通术 输卵管镜可直接观察输卵管上皮变化特征，包括管腔内损伤、非阻塞性腔内粘连、狭窄、息肉等，且有疏通治疗作用，但输卵管镜昂贵且易损坏，操作复杂对操作者要求较高，疏通治疗效果不明显，故而目前其实用价值尚待研究。

四、宫腹腔镜联合探查及开腹手术 该方法能精确了解盆腔内状况，特别是输卵管、卵巢周围粘连以及盆腔子宫内膜异位症并估计其严重度，并可同时根据病情的不同选择不同的手术治疗。适用于输卵管壶腹部梗阻、输卵管伞端梗阻、输卵管周围粘连以及输卵管息肉肿瘤等。手术类型主要有盆腔粘连分离术、输卵管伞端粘连分离与整形术、输卵管壶腹部造口术等。同时联合宫腔镜检查不仅能查悉子宫内病变，且可在直视下作相应检查以判定输卵管通畅度。

专家说明：上述手术后及治疗术只是针对单纯性输卵管性不孕的患者，如同时合并男性因素或排卵障碍等其他因素，则建议直接接受试管婴儿技术，而且对完全不通的输卵管无效。手术及治疗后必需预防再次感染及粘连，术后最好在医生指导下检测自然周期排卵，指导同房或正规的促排卵治疗后指导同房，如果半年之内仍未怀孕，则需接受试管婴儿技术。